Catarata em diabéticos

De acordo com dados da International Diabetes Federation, calcula-se que hoje devam existir em torno de 425 milhões de diabéticos em todo o mundo e tal número deve se elevar a 630 milhões por volta do ano 2045

80% dos adultos com diabetes vivem em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento e a grande maioria se encontra na faixa etária entre 40 e 59 anos de idade. Em 2017 só a diabetes foi responsável por gastos com saúde totalizando US$727 bilhões.

Uma das conseqüências do diabetes mellitus é o desenvolvimento de catarata, geralmente se manifestando mais precocemente do que na média da população em geral. Dependendo do estágio desta opacificação, isto significa que pode haver indicação para a remoção da catarata logo que ela comece a interferir com as atividades laborais de seus portadores. E, mais importante, esta cirurgia deve ser realizada com o máximo de cuidado para se reduzir as chances de agravar as condições do olho a ser operado, muitos deles já acometidos por uma alteração conhecida como retinopatia diabética.

O tempo de cirurgia, a integridade de certos elementos anatômicos oculares e o uso da técnica da facoemulsificação são fatores importantes para eliminar uma possível complicação per ou pós-operatória.

Cristalinos multifocais não devem ser implantados quando já existem alterações da retina decorrentes da diabetes, devendo ser substituídos por lentes monofocais acrílicas de bordos texturizados para evitar a opacificação secundária da cápsula posterior do cristalino.

Eventualmente a implantação de lentes multifocais podem dificultar a aplicação de laser no futuro, caso a retinopatia diabética venha a piorar e este tipo de tratamento tenha de ser indicado.

Um dos grandes problemas que podem acometer os olhos de portadores de diabetes, é o desenvolvimento de retinopatia diabética, que pode variar desde uma forma branda até formas severas como a retinopatia diabética proliferativa, onde hemorragias intraoculares podem exigir tratamento cirúrgico conhecido como vitrectomia posterior via pars-plana e endofotocoagulação.

Pacientes diabéticos devem fazer um completo check-up clínico e endocrinológico antes de se submeterem a uma cirurgia de catarata e esta só deve ser realizada em um ambiente cirúrgico cercado de todos os cuidados per e pós operatórios. Tais pacientes, em sua maioria, também são portadores de outras patologias, como angina e hipertensão arterial, o que vai exigir um adequado monitoramento clínico/cardiológico durante o ato operatório.

Fundo de olho de um individuo normal. Notam-se as artérias e veias com bastante nitidez, e através deste exame podemos conhecer as condições cardiovasculares dos pacientes.

Fundo de olho de um paciente com retinopatia diabética moderada. Podemos notar a presença de diversas hemorragias dispersas pelo tecido retiniano.