
Entrevista: Dr. Luca Gualdi, Considerações Sobre Olho Seco
27/02/2023
Glaucoma Infantil: Diagnóstico precoce é a melhor opção
25/09/2023Caixa de Assistência do Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro (CAMPERJ) convida Miguel Padilha para falar sobre Prevenção de Doenças Oculares.
D iversos temas foram abordados neste programa pelo oftalmologista Miguel Padilha (RJ) mostrando os cuidados com os olhos e a função de cada uma de suas estruturas.
Transcrição do vídeo: Antes de mais nada eu gostaria muito
de agradecer a camperj
o convite para participar é desse
programa de prevenção da Saúde nós vamos
abordar temas ligados à proteção dos
olhos
É nesse aspecto eu gostaria antes de
mais nada é mostrar para vocês alguns
aspectos sobre o globo ocular o globo
ocular é uma estrutura bastante
diferenciada porque na verdade ele
funciona apenas com uma câmera ou seja
no interior do olho nós temos a retina
formada por milhões de células
fotorreceptoras que católicos e essa luz
e entra no interior do olho representa o
impulso elétrico e elevado pelo nervo
óptico até a região do cerebelo aqui é
que está o centro e transforma esse
impulso elétrico e sensação visual ou
seja o fenômeno da Visão propriamente
não ocorre dentro do globo ocular mas
sim aqui atrás na região Oi e esse globo
ocular ele é formado por uma um
revestimento que a espera é totalmente
Branca mas a sua parte eh eh aqui na
região
da entrada da Luz
essa esclera e essa parte toda ela se
transforma numa estrutura transparente e
se chama porca portanto a luz tem que
atravessar esta fórmula é punido se
fosse o tampo de vidro e um relógio
depois passa pela pupila e é a parte
central do globo ocular
aqui é como se fosse uma janela EA luz
passa por aqui e passa por uma outra
muda o componente é do sistema óptico
que chama cristalino e o nome E é porque
é uma lente absolutamente transparente
se situa é por trás da Íris a Íris essa
parte colorida do globo ocular é o nós
temos íris que podem termos de cor ir
desde o verde o azul até o castanho
castanho escuro nos famosos olhos negros
tão essa noite passa
atravessa portanto é esses componentes
óticos passa pelo difícil é uma gelatina
que preenche totalmente o interior do
olho e esses raios luminosos vão se
concentrar numa região muito especial
aqui na retina chamada mácula então
quando o oftalmologista pede um paciente
para ler
numa tela no seu consultório determinado
as letras ele está medindo a quantidade
se você já capacidade da mácula e
reconhecer
aquelas letras ou números mas toda
retina tem a capacidade de enxergar
lógico e é nós chamamos a esta visão
dessa parte lateral da retina de visão
periférica e quatro e a mácula ela não
usar a divisão Central Então feito vamos
dizer assistir pequeno preâmbulo de como
funciona o globo ocular de uma maneira
bastante simples para que todos possam
entender nós vamos chamar a atenção para
alguns aspectos e tem que ser levados em
conta é desde o nosso Nascimento até a
idade provecta Então os pais e
professores devem estar muito atentos a
maneira como os alunos os filhos se
conformam em casa com relação a via eu
não vou na escola quero para o dedo hoje
Quadra Verde de modo geral Mas se a
criança é demonstra está tendo alguma
dificuldade e ver o que está escrito do
quadro e pede para ficar mais perto isso
é um sinal de que ele deve ter alguma
dificuldade do sol um passo atrás
devemos lembrar que hoje é quase e
obrigatório é obrigatório de todos os
recém-natos ainda na maternidade
ou pediatra e as funções desse parto ou
o próprio tetra façam com uma lanterna o
chamado teste do olhinho ou seja com uma
lanterna e ovina a parte central do olho
que no caso é a pupila e se ele percebeu
a mancha branca nessa pupila esse bebê
deve ser imediatamente encaminhado a
outro lojista por e esse branco pode ser
uma catarata pode ser o sinal de alguma
doença
intra-ocular isso demandam tratamento de
imediato
por volta dos três anos devem ser
levadas para o seu primeiro espetáculo
porque muita das vezes uma criança pode
ter problemas de hipermetropia ou seja
uma certa dificuldade ou muita
dificuldade para ver ao longe e para
perto então o problema se acentua ainda
mais nos estados de hipermetropia é
importante que essa criança uso lentes
correctoras porque senão usar essas
lentes corretoras para corrigir a
hipermetropia
ela vai ter cansaço visual às vezes dor
de cabeça e o que é pior no momento dela
tá entrando para escola ela não vai ter
conforto de a ler são crianças que às
vezes são
reconhecidas pelos professores ou meio
preguiçosas o rendimento escolar faz
muito então basta respeitar um óculos
para corrigir a hipermetropia E essas
crianças voltam à normalidade em termos
de comportamento escolar ou ao contrário
essas crianças podem ter miopia aí já o
inverso essas crianças não conseguem ver
o que está escrito no quadro elas tenta
até se aproximar buscando as carteiras
mais próximas daquele quadro ou então é
no cinema elas foram se sentar à frente
das cadeiras é do cinema ou em casa elas
também procuram sentar um pouco mais as
procurou se sentar um pouco mais perto
do televisor é o são sinais tanto quanto
grosseiros mas que ajuda aos pais e
professores a identificar o problema o
corte de máquina mais complicado porque
a criança vezes está dando lei borrado
mas tá enxergando e ela acha que normal
e outra coisa Às vezes uma criança pode
nascer um olho um problema de
hipermetropia ou miopia o astigmatismo e
o outro é absolutamente normal Então
esse olho normal ele Máscara o problema
do outro olho que tem que tem essa
alterações e com isso ela vai crescendo
chegar vocês ao certo Aos 8 anos sem se
dar conta dessa situação porque ela na
verdade tá vendo um olho Mas ignora que
o outro não enxerga bem e com o passar
do tempo esse olho vai ficando daquilo
que eu leio chama de olho preguiçoso ou
seja
funcionalmente ele vai perdendo a
capacidade de ser recuperado se isso é
detectado aí na fase dos 34 anos
é mais ou menos cinco resolver o
problema desse olho preguiçoso bom mais
idade isso se complica muito então
também o caso da miopia o astigmatismo
bastará prescrever Leite reproduz o
problema é em princípio racional na por
volta dos 16 e 17 anos essa criança pode
apresentar uma miopia ou astigmatismo
a equipe exige torta de óculos
frequentes se isso estiver ocorrendo ela
está estator recente de pode apresentar
uma doença chamada ceratocone E aí usar
o Pony tem que ser perfeitamente
diagnosticado e Existe tratamento para
um sapo onde quando acompanhado dos 16 e
17 anos até os 20 então nós temos
maneiras de corrigir obter a progressão
dessa desse ceratocone é uma alteração
da córnea né quando eu já falei para
vocês a córnea essa estrutura
transparente aqui na parte frontal do
globo ocular depois disso essa criança
não tem nenhum problema lá pode na fase
adulta fazer um exame por volta dos 20 e
outro aos 40 que aí o que que acontece
nesse período de 20 até os 40 anos é
importante nós sabemos que existe uma
doença chamada glaucoma glaucoma é a
causa número 2 de cegueira no mundo
inteiro a Organização Mundial de Saúde
acredita que existam Cerca de 80 milhões
de pessoas em todo mundo portadores de
glaucoma mas o que é o glaucoma o galpão
é a produção de um líquido aqui nessa
região e no interior do olho decidi que
é formado diariamente o Inter 24 horas
por dia esse líquido ele vai ganha esses
elementos anatômicos do olho e é
ele sai por uma espécie de ralo
médicament falando nós chamamos de
região trabecular E aí vai na corrente
sanguínea e é eliminado do globo ocular
mas o galpão uma representa e da
produção desse líquido ou aumento da
produção ou a dificuldade do escoamento
deste e preferido aumentando peças do
olho eleva a pressão intraocular e Esse
aumento da pressão intra-ocular
pode levar a uma Nokia e alteração
Severa da cabeça desse nervo óptico EA
por onde o tal é estímulo luminoso é
conduzido até o seu gelo contra o coma
Ele é bem caráter hereditário da família
existe antecedente de glaucoma
os pais avós tios alguém da família teve
glaucoma é importante que esse jovem
passa pelo menos Entre 16 e 20 anos uma
tomada como nós chamamos da pressão
intra-ocular para saber se essa pressão
está em níveis normais ou não se estiver
alterada e realmente foram glaucoma
então haverá necessidade de um
tratamento é um tratamento praticamente
pelo resto da vida de síndico é mais ou
menos consideração a diabetes ou tivesse
é pressão arterial alta mas a pressão
Popular não tem nada a ver com a pressão
arterial pressão arterial pode ser
normal ou Alta ou baixa isso não
interfere nas pressão ocular o problema
da pressão ocular está restrita ao globo
ocular e é importante salientar que além
do aspecto
hereditário do glaucoma ele também pode
desenvolver e afro-descendentes em
indivíduos usa o corticoide Então tem
que tomar muita atenção ao uso de
cortisona não sócio da forma de colírio
mas também sobre a forma de spray
pessoas que têm árvore mano é que
bronquite essas pessoas às vezes são
levadas a usar aquelas famosas Bombinhas
e muitas dessas Bombinhas pô tem
cortisona e alivia Sem dúvida O problema
da arma da bronquite Mas podem provocar
o aumento da pressão intraocular então é
importante e as pessoas é sejam sempre
precavidos para ter certeza que não tem
glaucoma também os pacientes portadores
de miopia o menor tendência em
desenvolver glaucoma glaucoma portanto é
a segunda doença mais comum em
oftalmologia que pode levar a uma perda
Irreversível da Visão quando chega lá
por volta dos 40 anos então muitos
indivíduos começam a apresentar uma
dificuldade para ler perto então eles
são obrigados progressivamente a irem
afastando jornal o livro na o tablet
para seguir dizendo bem Este é o momento
infelizmente para toda a humanidade em
que aos 40 anos nós começamos a
desenvolver a chamada vista cansada
ou seja para as pessoas que vem muito a
partir dos 40 41 anos tem que fazer uma
visita
oftalmologista para checar se Este não é
o momento de começar a usar um um aperto
a poderia ter conforto e seguir em linha
do trem sem esse óculos a pessoa vai ter
dificuldade de de perto vai apresentar
Torres cabeça e é com isso vai
sacrificar a visão alto de um óculos com
correção para leitura e esse é o momento
também mais uma vez de checar assalto
pressão intraocular porque na verdade na
população em geral
quatro por cento do glaucoma é aparece
exatamente a partir dos 40 anos
então este é o momento para fazer duas
averiguações a primeira filha tá na hora
de usar um óculos para perto e segundo
se a pessoa não tem problema de
hipertensão ocular e portanto necessitam
de um tratamento
Oi hoje por volta dos cinquenta 60 anos
pode começar uma outra doença essa é a
primeira causa de cegueira no mundo
inteiro é a catarata como eu já disse a
catarata é uma doença e afeta esta lente
interna do olho esse cristalino a
partidos 60 70 anos começa a se eu fosse
ficar isso é um processo natural
infelizmente de envelhecimento desta
lente esse isso vai-se acentuando a
pessoa começa a enxergar mal vê embaçado
e dessa maneira quando chegar um certo
nível de comprometimento de qualidade de
vida então é necessário uma cirurgia
para remover esse Cristal e já não é
mais cristalino já passou a ser chamado
de catarata e no lugar a falência
colocado uma lente artificial para ele
recuperar perfeitamente a sua visão
então a catarata é um processo de
opacificação do cristalino cujo
desenvolvimento é jeová passar dessa
opacificação desta lente se transforma
em catarata e a conduta adequada é uma
cirurgia essa cirurgia é feita de modo
geral em regime de internação de curta
duração
na maioria das vezes o anestesia é local
paciente é rapidamente se recupera em
poucos dias
falando em catarata e falando igual poma
voltamos lá atrás naquele bebê está
saindo do hospital e infelizmente muitas
das vezes existem casos de glaucoma
congênito e o glaucoma congênito a
em
muitos casos é um aumento do globo
ocular
a paz o próprio médico observa que um
dois olhos vamos dois olhos estão a
normalmente maiores do que seria o globo
ocular normal isso pode ser sinal de um
glaucoma congênito e outro sinal também
é um
lacrimejamento constante por parte
desses bebês esse lacrimejamento que nós
chamamos de escritora pode ser um sinal
de glaucoma e o tal peste é feito é
tendo obstetra ou pelo
pediatra com a lanterninha no olho
através da pupila é esse profissional
pode perceber que a pupila é invés de
estar Negra pretinha está branca isso
pode ser sinal de uma catarata congênita
e essa cirurgia se impõe logo possível
logo que possível quando estão tô
tentando existe uma outra doença e
também merece atenção dos especialistas
no sentido de evitar e essa alteração
e se estiver tendo a mácula pode levar a
uma perda da Visão Central
exatamente o processo chamado
degeneração macular relacionada à idade
então a degeneração macular nós temos
maneiras através de exame de fundo de
olho de verificar se essa manifestação
está começando não pode evoluir para uma
forma muito grave chamada degeneração
macular exsudativa Ou seja a presença de
vasos de neoformação na mácula que
acabam comprometendo severamente a visão
e nestes casos da chamada de gênero e vá
relacionada à idade exsudativa é o
tratamento hoje em dia preconizado
nesses casos são injeções dentro do
vidro não há um procedimento feito em
ambiente cirúrgico mas não dói o que é
feito com anestesia prévia e fingir a
dentro do olho um produto
antiangiogênico ou seja um produto
impede a proliferação de vasos na mácula
seca esses vasos e desta maneira é
possível
reverter a perda de visão por esse tipo
de alteração que realmente por volta dos
70 anos ou até menos é possível nós
oftalmologistas
detectarmos se esta pessoa tem ou não
alterações do endotélio da córnea
voltamos aqui a este Globo e essas do o
interior da córnea são distrofias elas
podem evoluir a tal posto que pode ser
necessário Um transplante Total ou
transplante endotelial
dessa estrutura Popular eu espero que o
esses poucos minutos a gente tenha
repassado informações úteis para que
todos possam preservar esse montão
importante é o dom da Visão mais uma vez
eu agradeço agradeço acontece essa
oportunidade de estar trazendo aqui
alguns conselhos de uma regra muito
breve e que isso seja útil a todos os
assistem Muito obrigado





